JNNP:丘脑神经刺激改善心绞痛全身性癫痫发作控制

这个十进制的五分之一大左右是在美国，有100万帕金森氏症病人被诊断为特发性身躯性帕金森氏症（IGE）。其里面左右10%–40%的病人从未通过药剂取得足够的帕金森氏症操纵，身躯强直阵挛（GTC）头痛和肌阵挛头痛特性增加了耐药性的风险，对生活习惯运动速度和肥胖症造成重大严峻影响。与局灶性帕金森氏症不同，IGE病人不适合于手术后截肢和潜在救活。人脑诱发是一种外科病患法则，都未缓解药剂难治性IGE病人的帕金森氏症头痛负担。

与传统的DBS相对来说，连接点人脑诱发使用可程序设计的扫描和诱发来根据病人的生物体神经生理专攻定制病患，并已推论局灶性帕金森氏症头痛的波形和更为严重程度的回升优于DBS或迷走神经诱发（VNS）。 NeuroPace RNS系统（RNS）是唯一的连接点设备美国食品和药剂管理局（FDA）准许应用于局灶性帕金森氏症病人。之前的病例调查报告显示，一名在CM的区不感兴趣RNS病患的IGE病人在18个月时帕金森氏症头痛波形和更为严重程度突出回升。在这里，详述了在一个教育里面心不感兴趣CM-RNS病患的四名IGE病人的最初第一部的2年结果。本文发表在《神经病专攻，神经外科专攻和精神病专攻杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）.

病人患有抗药性帕金森氏症（普遍诊断为IGE），并根据多专攻科帕金森氏症外科联席会议的要求开展了丘人脑RNS移除。病人通过该机构评议该委员会（IRB）准许的帕金森氏症手术后文档开展回顾性研究，他们同意纳入该文档。根据多专攻科帕金森氏症设计团队的专家意见，移除RNS病患绿发性帕金森氏症不需IRB评议，用意是为这些耐药病人获取减少帕金森氏症头痛的最佳潜在病患选择。在身躯下，碰触深度导线的碰触长度为2.0 毫米，碰触间隔为3.5毫米 使用AI立体定向专门设计（ROSA，Zimmer Biomet）移除。将病人直立放于于经额入路点，使用牢固连接在AI新车上的Leksel立体定向基本开展头部通常，并通过在术前基于CT的Leksell基本三维框架上选择点开展主导登记。移除后，RNS被设置为在无诱发的完全记事脊髓EEG（iEEG）。

病人移除位置与人脑电记事

病人经历了头痛时期内和更为严重程度回升（Engel 1B、IC、IIA和IIIA级），生活习惯运动速度突出缓解。经过至少2年的病患，结果是持久的。在连续的程序设计阶段性，所有病人的扫描准确度总体上从平均96.5%回升到88.3%。大多数应用于传递诱发的电极位于CM（7/10），其次是肩膀褶后侧（2/2）、后褶后后侧（3/4）和后褶后侧（2/3）。在所有病人里面，诱发在0.2到2.0 mA密切关系变动，波形仅在连续时间内增加。脊髓人脑细胞记事的早期百分比为24.8%、1.2%、7.6%和8.8%。

帕金森氏症头痛趋势

移除了第一批不感兴趣连接点丘人脑诱发的IGE病人，并评估了至少2年的帕金森氏症头痛结果 多年的病患。CM-RNS通过回升帕金森氏症头痛波形和更为严重程度，在该队列里面的所有病人里面消除了强大而持久的病患反应，从而使生活习惯运动速度得到明显缓解。四名之前患有顽固性帕金森氏症的病人里面，有两名取得了证照，很难保持稳定聘用工作和长期彼此间。这些结果在两年多的时间里具有重大的脆弱性 。

对CM的区开展连接点诱发可能会突出缓解抗药性IGE病人的帕金森氏症头痛操纵和生活习惯运动速度。最佳扫描和诱发位置及参数即使如此是一个热点研究各个领域。

Sisterson ND, Kokkinos V, Urban A, et al Responsive neurostimulation of the thalamus improves seizure control in idiopathic generalised epilepsy: initial case seriesJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 25 February 2022. doi: 10.1136/jnnp-2021-327512