俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险考量

创作者：上海交通大学附属华山医院神经外科 抑郁症第一组 葛炎整理翻译

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 都是抑郁症病人引发的、并非由于抑郁症持续状态、溺死、小腿或其他推断病因所避免的急骤的、非预期的失踪，且常有证据暗示此种失踪与痫持续性心脏病有关。目前为止研究者暗示，SUDEP 是抑郁症病患者抑郁症就其失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占抑郁症病患者死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级抑郁症治疗法之中心之中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在拒绝接受了矫正或迷走神经刺激术的抑郁症病患者之中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病之中带来病患者生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病患者的生存构成了相当大后果，SUDEP 目前为止已带入目前为止国内抑郁症预后的研究者热点。既往研究者暗示，SUDEP 的有可能因素最主要：全面持续性强直阵挛心脏病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗法、发于年纪早于 (15 年）、副作用持续性抑郁症、假定夜间心脏病通史等 [2, 7]。

最近一项发表文章在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳研究者 [8] 暗示，两脚意味著是 SUDEP 的有可能因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，总共纳入 25 篇就其古籍。这些古籍之中，总共路透社了 413 亦然 SUDEP 流感，其之中 253 亦然 SUDEP 路透社了失踪时的 (两脚，坐姿，侧卧，坐位等)，其之中 73.3%的病患者失踪时所处两脚位。通过随机效应三维归纳，找到与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 关连显著。同时，学术界更进一步在 88 亦然路透社了人口学古籍资料及失踪生存环境的亚第一组之中找到，两脚位在年轻 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 之中更为少用。学术界据此提出两脚位是 SUDEP 的有可能因素之一。

然而由于仅有少数研究者 SUDEP 的研究者之中详细描述了病患者失踪时的，故该研究者几乎假定一定的局限持续性，需更进一步的流行病学及有助于研究者的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威