回忆神内副很低笔试

昨天在湖南长沙选读的，择一择题 50 个，完全就是送分的，相比之下简单，有一两个没有明白的，要注意的是选读了几道确诊学的题，如一个心电上图，看上图是二度房室传导阻滞；一个躯干平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，丙烯酰胺 850，见是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多择一题 30 个，也简单，例如选读了一个题关于酶检查和的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠猜。其他的很简单。

小儿例分析 15 个小儿例，各有 3-5 问道。从题干看，都是临床类似于的情况，比如脑梗死、哮喘、门诊躁郁症、抑郁症、帕金森小儿，必需看得见就能判断是什么小儿。但是好好题的又让人有点小牵扯。

比如选读了一个 70 多岁的老年年长者，有高血压小儿、糖尿小儿，规律服用降糖药。前一日有饮酒达 2 两，凌晨 3 点曾睡觉，晨起时发现醒来，查体：血压 200，醒来，网纹胸距 1 横指，双巴氏征HIV。原因 1 主要确诊什么，择一项有脑梗塞、脑膜下腔出血、高血压等。他问道的是主要确诊，不是顾虑确诊，所以生怕多择一一个过关、少择一一个不得分。

第二问道：要急诊好好哪些检查，有心电上图、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查。让后就是关于择一择溶栓或者择一用阿司匹林的原因了，因为题干只是「晨起」。不会实际几点发现醒来、几点送到医院，也让人牵扯。终于小儿人溶栓后脑出血了，择一择治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须择一呢？

选读了一个略微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种中风并不一定，第一问道就是问道患者实际上以下哪些中风并不一定。第二问道给了上图，问道运动控制和 MRI（看来是颞叶其中心有精神状态）中实际上的精神状态。所以需要对运动控制和 MRI 不大探究。当然更要对这个小儿不大探究。然后顾虑关于哮喘接下来精神状态的题，上端有两个择一项是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会肢体抽搐，见出题者是以哪个版本对哮喘接下来精神状态进行定义，所以见真的择一还是不择一（多择一了过关）。终于一问道好像是这个小儿的中路治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在选读生之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见小儿，终于一个都没有选读。也好好了选读生宝典上的多数题，必需也没有一个原题。不过好好题也还是很重要。好好题不是为了在选读生的时候碰到原题，而是为了对自己小便后好好一个检查和，幸而小便时没有看到的地方，促成对疾小儿的理解的明白。

希望写就的这些对此后选读生的文心有帮助。

编辑： 任悠悠