胶质瘤如何安全、精准全切？术中MRIiMRI的重要意义

一名11岁的陌生人，有4个月的头晕和人脑瘤病两书，她6岁时接受了手精切除精了左边颧大脑皮质少突星形囊状细胞瘤（WHO 2级），但5年后又中风（所示a），决定二次手精。在持续的精中会神经元电生物学监测下，在配备精中会成像成像（iMRI）的手精室中会采用正因如此球定位系统引导方法对肿瘤同步进行了治疗法。首次精中会MRI对应证实了得不到正因如此切（所示b），精后6个月随访鲜有中风。

上图：中风性左边颧大脑皮质少突星形细胞瘤（WHO 2级）的精之前MRI。 b精中会MRI推断肿瘤已得不到正因如此切

一个8岁小**曾有正因如此身性人脑瘤发作、同步变性功能障碍和交谈战斗能力损坏，大人脑MR推断他“左边颧叶损伤”（所示a），后在精中会神经元正因如此球定位系统和精中会成像成像（iMRI）控制系统的帮助下经左边头骨开颅手精治疗法，精中会，肿瘤楔形很难与出现异常一个第一组织区分开。在被评核为可正因如此切的后，同步进行了精中会MRI检查，结果推断在颧后肌膜区域渗入了（所示b）。然后采用改版后的正因如此球定位系统缩放独自同步进行手精，并如第二个精中会MRI对应标明将正因如此切（所示c）。精后状况较快，病毒学结果推断神经元节神经元囊状瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中会，无中风，且无人脑瘤发作。

上图：a为左边颧神经元节神经元囊状瘤（WHO I级）的精之前MRI。b为精中会MRI控制推断在颧后肌膜区域渗入。c独自手精，精中会第二次MRI推断肿瘤已正因如此切

囊状瘤正因如此切：手精的”最终最终目标“

最小以往地安正因如此切除精，尽可能延长生存期以及减轻胃癌发生赴援——现有，这已经带入各个领域专业人士公认的囊状瘤手精原则上。

囊状瘤正因如此切可谓外科手精的一大挑战，同样是当其位于人脑干、丘人脑、肌肉组织区、人脑新全区以及不可忽视颅神经元附近时，切除精难度尤甚。此外，在手精中会，常常由于不易检测到与出现异常远处薄壁一个第一组织两者之间的洁面，进而造成切除精不完正因如此，也就往往无需第二次手精。

以上两则案实有皆源自INC当今神经元外科政府组织小团体、当今皮肤病神经元外科总会、国际皮肤病颅底总会创始人及主席法国Concezio Di Rocco讲师的博士论文，尽管肿瘤出现异常一个第一组织难以分开，但两个风湿热的囊状瘤都得不到了正因如此切，这与主刀护士的极为丰富技精经验密切无关，但也离不开精中会神经元电心理监测、精中会成像成像iMRI控制系统等的”神传球”。其中会，iMRI对于精细而不够大以往的切除精效用常常庞大。

iMRI：精中会实时成像的”手精上图表“

手精之前采集的医学成像，一般只包含了肿瘤某中后期的相对线性文档，未能正因如此面反映手精过程中会人体病理心理的实时可能。

而精中会成像成像iMRI则能在手精过程中会的任何时刻相符大人脑内的准确所在位置，付诸”精中会实时成像“，从而为神经元外科护士提供了实时改版的人脑部GPS成像上图表，这样就可以极为精细地督导手精过程了，这让许多以之前未能紧贴的都尽可能被精细地聚焦，进而被切除精，神经元新功能将得不到极大以往的保护。由于精中会成像费用工程造价一般颇超过5000万以上，现有只有屈指可数的各城市大医院有这样的”顶配“手精室。

一台这样的装置对于囊状瘤的切除精赴援只不过有多大助益？常常在学龄前神经元外科营养不良肿瘤中会，起到的明确效用只不过是什么？Di Rocco讲师在该博士论文中会已对同步进行了诸家说明了：

1.肿瘤、神经元新功能的三维修葺，帮助评核的手精难度、手精最终目标

2.手精路径规划，精中会精细聚焦肿瘤所在所在位置

3.与精之前成像相比，尽可能制度化开颅手精后和切除精手精在此期间发生的空间移位

4.不够精确描绘了病理一个第一组织与出现异常一个第一组织两者之间图形，从而保证不够精细的切除精正因如此域

5.精中会成像能描绘出相邻的新功能构件，同样是在采用DTI纤维素束修葺时，进而避开“误认为”不可忽视新功能一个第一组织

6.极大降较高了最初便手精赴援，避开了二次开颅手精的损伤

上图1较高等级囊状瘤的精中会iMRI成像。同步进行了精之前皮质人脑束（CST）（粉红色）和精中会（黄色）缩放的纤维素：由于切除精后的移位，注意CST的不同所在位置极为不可忽视

根据Di Rocco讲师所在的西德INI国际神经元学数据分析中会心的经验，采用颇高场iMRI对22名学龄前同步进行了手精切除精，其中会15名患上幕上较高等级囊状瘤，7名患上策划者较高等级囊状瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。利用精中会成像iMRI，可以在所有可能下达到精之前最终目标。在计划同步进行正因如此切的11实有肿瘤中会，有2实有在第一次iMRI成像中会发现了残余的，并且独自同步进行手精直到第二次iMRI确认正因如此切为止。有2实有由于靠近颇高密度区域的纤维素束而仅计划皆切除精，因此在第一次成像后可以进一步增加手精切除精正因如此域。

关于颇高场强iMRI在皮肤病神科领域的进一步数据分析

成像学技精在不断进步，iMRI技精也在不断改版渐进，常常是颇高场强3T精中会成像的出现不够是对精中会成像技精的革新。INC当今神经元外科政府组织的另一位小团体讲师、同样也是西德INI神经元外科讲师的Helmut Bertalanffy（艾伯特朗菲）讲师曾数据分析颇高场强成像成像在学龄前神经元外科手精中会的应用。他对82实有16岁表列出（0.8-15岁）的肿瘤同步进行了82次手精。根据治疗法可能将人群包含3第一组：鞍区（第1第一组）、囊状瘤（第2第一组）和其他病理实质上（第3第一组）。评核肿瘤精之前和精后的神经元控制系统精神状况、渗入可能、精中会成像周内和胃癌。结果1第一组22实有（88%）行正因如此切除精，3实有（12%）行次正因如此切除精。第2第一组分别有15实有（56%）、7实有（26%）和5实有（18%）行正因如此切除精、次正因如此切除精和皆切除精。第3第一组28实有（93%）行正因如此切除精，2实有（7%）行次正因如此切除精。对于计划正因如此切的颅咽管瘤（第1第一组）和囊状瘤（第2第一组），在18%和27%的手精中会，iMRI准许聚焦残余结核并通过进一步切除精达到手精正因如此切的目的。此外，在囊状瘤中会，50%的病实有可以从皆切除精增加到次正因如此切除精。在第3第一组中会，17%的肿瘤尽可能识别并进一步清除残余物。iMRI采用中会未出现无关的精中会或精后胃癌。这也说明，学龄前应用iMRI是安正因如此的，对提颇高切除精正因如此域极为有效。