教练癫痫发作，都是潜水惹的祸乱？

作者丨北京师范大学原为华山养老院 章悦

缺少丨章悦的社会公众号

科之之前有个朋友感叹要学先期水后，我知道她先期水后很危险。这是我最近遇到的一个系统适度。

这个病症是一名年轻女同适度恋，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山养老院外科诊治，她有着让人羡慕的拳击手—专职的先期水后教练。

在 3 翌年 10 日在此之前她一直在给学员动手先期水后培训，3 翌年 10 日她先期完水后心脏病一次观念身心，肢体震颤，鼻子咬烧伤，数分钟后清醒，显然这是一次抑郁症腹痛。直至她每日腹痛黄疸，腿疼痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来救护病症很难动手任何检查。

再多动手你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：结缔组织走道。

因为曾我大声王时研究员查房感叹过，他有一例病症是先期水后员，曾引发过多次骨盆走道。

以在此之前我科病房科室盛况空前，所以我建议到周围的养老院诊治，到了那之之前很太快就支显现出院。当天下午就显现出了结果，答案是结缔组织瘤（三幅 1）。腰穿著放显现出来；也血适度黏稠，即中间层下腔溃疡。

三幅 1 右方颈内结缔组织未闻显影剂，下方颈内结缔组织近端闻结缔组织瘤，并伴有多根肺部狭小

我以在此之前不理解先期水后，当我闻到这个病人时我没有人什么思路，除了想到王时研究员的系统适度外，很难其他更是多鉴别诊断，所以我将先期水后对自主神经细胞系统伤害动手一些梳理。

先期水后产生的主要自主神经细胞系统伤害有气灌送入烧伤、减灌送入病、氧之前毒和肺部损烧伤，其他不相当严重的或者自证关系不说明的侵害有腹痛、思维功能身心、适度格采用暴力改变、咽无病症适度病灶等，本文不概述。

气灌送入烧伤

首先来复习一下之前学的医学知识，我们人类文明生活在地球表面，时刻受压着氢气对我们的冲击，即大气灌送入，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已习以为常，很难任何感觉。

但是到了水后之之前就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池之之前，我们第一感觉就是胸膛被灌暂住了，没有人错，这个就是水后对我们四肢的额外冲击。

当我们脱逃近岸 10 米，水后就可能会额外给我们四肢产生一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义耳广义相对论，在定量定温下，理想乙炔的截面积与乙炔的灌送入强成反比，所以随着冲击的变小，乙炔的截面积就可能会也就是说加大（闻三幅 2）。

三幅 2 水后平盘上的气灌送入为 1 个大气灌送入，热气球每往水后近岸 10 米，受到外间的冲击就可能会增加一个大气灌送入，而根据玻意耳广义相对论，乙炔的截面积和其所受的冲击相乘为一相对于计算，所以越好往近岸，热气球的截面积也就是说的越好小。

比如先期到近岸 40 米，漂浮上的大热气球之之前的乙炔截面积可以灌送入得只有原有的 1/5。如果这个时候突然把热气球放开，让它回到漂浮上，热气球之之前的乙炔截面积可能会突然衰减 5 倍，这也许是一次早先，如果把热气球再多动手是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名先期水后员显现出水后过太快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所感叹的第一类的先期水后伤害是气灌送入烧伤，就是基于上述这个分析方法，是由于脱逃或冲到漂浮过太快所致，它有时候引发在体液显现出口狭小的管壁肺脏，比如耳道和肺（口腔虽也是管壁，但无奈嘴巴太大），脱逃过太快所致管壁内乙炔不断灌送入缩，管壁面有的尿液或者体液大量渗显现出；冲到过太快可能会所致管壁内乙炔不断衰减，痰破管壁，这种反应随着深送入先期显现出而立竿闻影。

耳：耳分为之前耳和脊柱。

之前耳：咽破裂所致失明，相当严重的痰梦魇神经细胞管骨所致周围适度面瘫。

脊柱：半规管破裂所致腹痛。

肺：肺部是体液仅次于的管壁肺脏。

当肺部内乙炔衰减时氢气破送入肺部可所致脑部乙炔囊肿，假定十二指肠卵圆孔未闭者尤为故意。其发病急骤，有时候在冲到漂浮 5 分钟内再次显现出现。

最常闻的病症是全局适度病症—观念身心，其他观感有抑郁症，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑部气栓的再次显现出现有时候和不正确地的先期水后惯用有关，当在近岸灌装氢气太快过剩时，人有时候可能会急着冲到漂浮，并且在冲到过程之前不纯熟的先期水后者可能会惯常的屏气，不论如何就十分危险。

脑部气栓有时候几分钟到几小时内大大降高，化疗上不适用值得请注意的抑止肝细胞抑制剂，而应该采用高灌送入氧仓，增加气灌送入以使脑部肺部之前的好似截面积加大可借灌送入。

减灌送入病

氢气之前的主要化学物质是乙炔（78%）和缺氧（21%），它们在理科并不一定上相比较：乙炔不溶于水后，缺氧能略微溶于水后（30 ml/L）；乙炔必须和尿液之前的血红蛋白为基础，而缺氧能和血红蛋白为基础；乙炔必须被细胞的组织透过能量消耗，而缺氧可以被细胞的组织透过。

所以当外间气灌送入较低时，乙炔被很不起初地摁送入体液的组织之前去，可它一直在先是逃脱以争取报复，如果此时突然外间冲击降高，的组织人体器官之之前的乙炔就可能会被释放踏送入尿液，可乙炔也免于尿液冷落，所以它就仅仅在尿液当之前构成一个一个水蒸气，如同开了一瓶柚子一样（三幅 4），这个就是减灌送入病的分析方法。

三幅 4 这是一个小脑部，蓝色的是脑部表面的肾脏肺部，肺部之之前可看到一个个水蒸气。这是尸检，感叹明先期水后病真可能会死人！

减灌送入病累及全身多肺脏仅限于自主神经细胞系统（脑部、神经细胞纤维、上皮细胞神经细胞及肺部），其之前神经细胞纤维所致观感颇为相当严重，可所致截瘫，累及小脑部的病症和氢气囊肿类似于。减灌送入病和氢气囊肿有时很难差异，两者可特别是在假定。

因为的组织向肺部释放乙炔需要一定时间，减灌送入病有时候引发在冲到漂浮的半小时到 1 小时之间，而不像乙炔囊肿这么急。减灌送入病的化疗方案和氢气囊肿完全相同，要请注意的是病症必定采用直升机运输，否则在高空之前气灌送入变得更是高，尿液之前十分容易构成水蒸气。

氧之前毒

在近岸喷显现出灌装缺氧，肺之之前的氧分灌送入可能会下降。过高的氧分灌送入可能会产生肺水后肿，这也是我们平时采用呼吸机必须长久打减灌送入的道理。

对于自主神经细胞系统，过高的氧分灌送入也有伤害，先期水后者有显然引发黄疸、腹痛和抑郁症，如果先期水后人员在水后之之前引发抑郁症将十分危险，并且救援工作者也是进退两难，虾子人必须慢，虾子太快了可能会引发上述的气灌送入烧伤和减灌送入病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

结缔组织走道

查看文献，可以发现先期水后和结缔组织走道有说明的自证密切联系，所致肺部有骨盆、椎结缔组织和主结缔组织等，但其具体内源适度仍然没有人研究可信，显然和近岸高灌送入灌送入迫颈部肺部、在水后之之前转腿及乙炔栓子破坏肺部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

结缔组织瘤

当我初诊时忽视这应该是个肺部走道，但显现出乎意料是个咽肺部的结缔组织瘤，上网查看确实类似于的病例很少，仅有一例类似于情况：

47 岁成年人，因缺氧过剩急速升上漂浮，他昏迷 40 分钟后再次出现，但再次显现出现剧烈腹痛，在当地按照气灌送入烧伤化疗。2 天后他随同暂住当地养老院，外科医生动手 CT 发现是中间层下腔溃疡，协同作战 DSA，发现小脑部在此之前交通网络结缔组织上有一 8X14 mm 的结缔组织瘤（三幅 5），其发病内源适度并必定信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都上会小脑部在此之前交通网络结缔组织上的结缔组织瘤

下卷

跑步烧伤肩膀，仰泳烧伤舌头，跳水后烧伤鼻子，运动所总有先期在受烧伤的可能会。而感叹到先期水后运动所大家就相比较陌生人了，这项运动所在近几年来作准备的人逐渐增多（比如我朋友），它是一项先期在可能会较低的运动所，药理学外科医生需要对先期水后伤害有所理解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而先期水后初学者应当严厉批评运动所有所畏惧，尽太快先期水后在此之前要对自己四肢状况有正确地评估；下水后后下回要劝告专业人员指挥，必须擅自行动；中止先期水后后要此后辨别自己四肢的状况，如有不适要及时去养老院诊治。

期望这一段话没有人吓坏我朋友的，客观来感叹先期水后是一项很好的运动所。

编者｜晓玮

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编者： 文千翌年